ภาพเด็ก (ขนาดความกว้างไม่ควรเกิน 800 พิกเซล ชนิดไฟล์ .jpeg .jpg .png .gif เท่านั้น)

เพศหญิง เพศชาย

วันเกิด

 เคยรับวัคซีน Covid 19     ไม่เคยรับวัคซีน Covid 19

 เคยรับวัคซีน Covid 19     ไม่เคยรับวัคซีน Covid 19

 เคยรับวัคซีน Covid 19     ไม่เคยรับวัคซีน Covid 19

ผู้ที่มารับส่งเด็ก  บิดา     มารดา     อื่นๆ    

 อยู่ร่วมกันในบ้าน     ไม่อยู่

 ท่านเป็นบุคลากรกรมอนามัย     บุคลากรภายในกระทรวงสาธารณสุข     บุคลากรภายนอกกระทรวงสาธารณสุข